Свежий текст от живущего в Нью-Йорке медика

Boris Paleev написал(а) к All в Mar 20 18:12:14 по местному времени:

Нello All!

https://cont.ws/@alexandr-rogers/1624033

Свежий текст от живущего в Нью-Йорке медика


Александр Роджерс Сегодня



Ну что, товарищи-бояре, готовы?

На протяжении нескольких дней мне в личку приходили вопросы касательно происходящего: люди хотели узнать "реальную" правду, а не то, что пишут в СМИ. Поэтому вместо баек нате вам новостей с линии фронта. Пардон, сегодня без юмора, ибо неуместно и нам уже не до смеха.

Увы, СМИ не преувеличивают: в Нью-Йорке самый что ни на есть кризис медучреждений. Городские больницы переходят на аварийный режим. Что это значит? Теперь просто так в больницы зайти нельзя. Многие учреждения закрыли входы и установили палаточные сортировочные центры, в которых у всех посетителей замеряют температуру, и если нет никаких симптомов, только тогда разрешают допуск в помещение. Для людей с симптомами или подозрением на COVID-19 стоят отдельные центры тестирования. Практически все операции и амбулаторные приёмы в больших госпиталях отменены, проводятся только экстренные операции. Амбулаторные отделения в режиме бекицер переделывают под стационары и отделения интенсивной терапии. Клиники по тестированию и лечению венерических заболеваний практически все закрыты. Некоторые врачи принимают только в своих личных офисах.

Идет мобилизация медработников. Все силы брошены на работу с больными. Врачей разных специальностей призывают идти на передовую. Многих патологов вызвали лечить больных. Представили картину, да? Патологоанатом придет осматривать пока еще живого! Но куда деваться? Идет массовый призыв врачей и прочего медперсонала на пенсии. Некоторые отели даже готовы их разместить! Медицинские университеты экстерном выпускают последний курс, чтобы новоиспечённые врачи сразу вступили в строй и примкнули к коллегам на передовых! Самый непосильный удар пришелся на медсестер и медбратьев. Именно этим отважным людям мы обязаны поставить памятник после этой эпидемии. В НЙ стал гибнуть медперсонал. В одной из больниц умер главный медбрат 40 лет и через день 37-летний медбрат. С одним из них я проходил собеседование несколько недель назад. В моей новой больнице несколько беременных медсестёр тоже заболели, и перед ними материализовался один из страшнейших кошмаров женщины в положении. И медперсонал будет продолжать гибнуть! А самый ахтунг в том, что мы оказались абсолютно не готовы к такому масштабу эпидемии! Я никогда не позволяю себе высказываться в соцсетях о политике, но сегодня сделаю исключение. Офис нашего так называемого президента в очередной раз доказал, что там сидит лишь кучка абсолютно никчемных богатых импотентов. Как налоги своим богатеям урезать - это одно, а вот как подготовиться к эпидемии - совсем другое: тут мозги нужны. Вместо того, чтобы говорить, что вирус - это происки либерастов и играть в гольф, еще в декабре правительство должно было начать подготовку к эпидемии, о чем активно трубили многие вирусологи и эпидемиологи. Но гольф важнее. И что мы имеем? Колоссальный дефицит средств индивидуальной защиты и аппаратов вентиляции лёгких. Вчера нам мило сказали, что эффективные против COVID-19 маски N95 будут выдаваться по одной на неделю только медперсоналу, который работает с инфицированными. Одна маска в неделю - это эквивалентно тому, что вам выдадут три куска туалетной бумаги, и каким-то образом вам этого должно хватить на неделю! Остальному персоналу выдают по одной хлопчатобумажной маске в день. Они так же эффективны, как пули из говна. Во многих больницах не хватает одноразовых халатов и перчаток! Некоторые медсестры даже решили попозировать для фото в соцсетях в мусорных мешках, чтобы показать масштаб проблемы. С медперсоналом обращаются как с мусором и правительство, и даже пациенты. С каждым днем количество заболевших растет - медперсонал на пределе. За вчерашний день было около 6000 тысяч вызовов скорой помощи в НЙ! Совсем скоро мы придем к тому, что будем решать, кому достанется аппарат вентиляции легких, и поймем, что некому ухаживать за больными. Некоторые медсестры и медбратья попросту отказываются выходить на работу и жертвовать собой и здоровьем своих семей, пока им не будут предоставлены адекватные средства индивидуальной защиты. И я их прекрасно понимаю! Кому огромный респект, так это нашему губернатору Эндрю Куомо, который рвет свое очко, пытаясь как-то обеспечить больницы ибо установленные цепи снабжения развалились . Давеча один знакомый, у которого два оружейных завода, написал, что они теперь полностью переоборудовались и штампуют маски. Очень надеюсь, что подобные меры хоть как-то облегчат неподъемный гнет реалий.


Ну а теперь я имею сказать пару слов за подготовку моргов. Первая рабочая неделя проходит в боевом крещении. В первый день я узнал, что все отделения изолированы, никто просто так по офисам не шастает. Через час после начала работы позвонили из морга и сказали, что техников для вскрытия перевели на подготовку стационара. По голосу я узнал прозектора, который меня когда-то учил. Он сам дико обрадовался, и что вы думаете? Попросил начальство, чтобы меня отпустили делать вскрытия. Давно не держал в руках секционный нож и пилу. Два дня вдвоем проводили вскрытия, а к вечеру я, сгорбленный, приползал домой и падал в койку, не в силах разогнуть спину. Вы знаете ощущение, когда отсидишь ногу? Так вот то же самое, только по всему телу: очень большое и уставшее отсиженное тело. В среду пришел приказ прекратить все вскрытия! Мне дали задание - начать подготовку возведения временного палаточного морга! А теперь минутка реализма: доза статистики о возможностях нашего города, когда дело касается умерших, ибо не впервой. У каждой больницы есть свой, как правило, небольшой морг. Например, когда я работал с Горгоной, я помогал с проектировкой нового морга. В том морге было три отделения: клинический, нейроотделение и просторная анатомичка для медстудентов. В среднем больничные морги могут хранить 10-30 тел, ибо больше просто не нужно. А вот городские морги, куда проходят судебные дела, уже интереснее. В НЙ их пять, по одному на каждый район: Манхэттен, Квинс, Бруклин, Бронкс и Статен-Айленд. Самый крупный, конечно, на Манхэттене. Во время работы я проходил ротацию и побывал во всех пяти, и у каждого района свои незабываемые нюансы. Что касается вместимости: пять городских моргов могут вместить около 900 тел. НЙ облетели фотки, что у моргов ставят мобильные прицепы - морги-рефрижераторы. И это правда. Впервые подобные морги использовались после терактов 11 сентября, и с тех пор они стали важной частью подготовки к экстренным случаям. Город готовится к большому количеству смертей. Наш штат обещал выделить 85 таких прицепов, что позволит вместить 3740 тел. Каждый прицеп вмещает 44 тела и держит температуру в 4 градуса тепла. На сегодняшний день они пустуют. Большинство прицепов будет стоять у городских моргов, но и больницы получат по паре штук. На этих выходных я буду продолжать работать над установкой временного полевого морга и будем решать, куда и как ставить прицеп, который выделили нам: он будет пунктом временного хранения тел, до транспортировки в похоронные дома. Похоронные дома тоже активно готовятся к приему тел, ведутся усовершенствования крематориев. Я также веду активные переговоры с похоронными домами. Мы активно разрабатываем процессы транспортировки тел от больничных коек до временного морга с последующей сортировкой по разным похоронным домам. Мне не верится, что это происходит. Руки делают, а сознанка ушла в отказ.


Что бесит больше всего, так это то, что, несмотря на все увещевания и запреты, народ продолжает активно тупить и шароебиться по улицам. На Манхэттене хоть стихло, но в других районах люди устраивают пикники в парках, молодёжь тусит на улице, собираются группы людей на тусовку с собаками. Огромная праздношатающаяся биомасса, с которой логика не работает. Что нам нужно, так это строгие меры, чтобы ввели войска и наказания за нахождение на улице без веских причин (питомцы, поход в магазин, и т.д.). Только такими методами мы сможем сгладить эту ситуацию, иначе нашей братии не хватит, чтобы ухаживать за заболевшими!

А президент хочет открыть страну к Пасхе! Ок, если откроем, то посетители церквей будут в деревянных и цинковых коробках.

Мойте руки и держитесь подальше от других людей!

(стырил на фейсбуке)


Best regards, Boris

--- Ручка шариковая, цена 1.1.5-021027

Vadim Makarov написал(а) к Boris Paleev в Mar 20 22:03:29 по местному времени:

Нello, Boris Paleev.
On 28.03.20 18:12 you wrote:

BP> Увы, СМИ не преувеличивают: в Нью-Йорке самый что ни на есть
BP> кризис медучреждений. Городские больницы переходят на аварийный
BP> режим. Что это значит? Теперь просто так в больницы зайти нельзя.
BP> Многие учреждения закрыли входы и установили палаточные
BP> сортировочные центры, в которых у всех посетителей замеряют
BP> температуру, и если нет никаких симптомов, только тогда разрешают
BP> допуск в помещение. Для людей с симптомами или подозрением на
BP> COVID-19 стоят отдельные центры тестирования. Практически все
BP> операции и амбулаторные приёмы в больших госпиталях отменены,
BP> проводятся только экстренные операции. Амбулаторные отделения в
BP> режиме бекицер переделывают под стационары и отделения интенсивной
BP> терапии. Клиники по тестированию и лечению венерических
BP> заболеваний практически все закрыты. Некоторые врачи принимают
BP> только в своих личных офисах.

У нас тоже очень многое из этого. Даже, несмотря на приказ Президента, ставки поснимали. 8(

--
врач-педиатр http://drvad.su
--- Нotdoged/2.13.5/Android

Cheslav Osanadze написал(а) к Vadim Makarov в Mar 20 22:19:37 по местному времени:

Привет Vadim!

28 Мар 20 22:03, Vadim Makarov -> Boris Paleev:

BP>> интенсивной терапии. Клиники по тестированию и лечению
BP>> венерических заболеваний практически все закрыты. Некоторые врачи
BP>> принимают только в своих личных офисах.

VM> У нас тоже очень многое из этого. Даже, несмотря на приказ Президента,
VM> ставки поснимали. 8(

Ой, а когда его слушались? Только лично должен прийти, только сам, да и толку...
Похоже, он часто сам себя не слышит. Или делает вид, что все дураки.


Cheslav.



... "Энциклопедия pоссийской коppyпции: от А до Ю". [Г.А. Явлинский]
--- ...

Uncle Sasha написал(а) к Boris Paleev в Mar 20 09:00:29 по местному времени:

Dear Boris Paleev,

On 28.03.20 you wrote to All:

BP> Ну что, товарищи-бояре, готовы?

BP> На протяжении нескольких дней мне в личку приходили вопросы касательно
BP> происходящего: люди хотели узнать "реальную" правду, а не то, что пишут
BP> в СМИ. Поэтому вместо баек нате вам новостей с линии фронта. Пардон,
BP> сегодня без юмора, ибо неуместно и нам уже не до смеха.

BP> Увы, СМИ не преувеличивают: в Нью-Йорке самый что ни на есть кризис
BP> медучреждений. Городские больницы переходят на аварийный режим. Что это
BP> значит?

Сегодня передавали по радио, в социальных сетях распространяется обявление:
больницам нужны врачи, микробиологи, медсестры и просто волонтеры. После
оптимизации медицины положение аховое.

А теперь продолжай про Америку.

Sincerely yours,
Alex Tihonov


... Учителя и врачи хотят есть практически каждый день! (В.Черномырдин)
--- FoxPro 2.60

Andrei Mihailov написал(а) к Uncle Sasha в Mar 20 10:51:31 по местному времени:

Нello, Uncle Sasha.
On 29.03.2020 9:00 you wrote:

BP>> Ну что, товарищи-бояре, готовы? На протяжении нескольких дней мне
BP>> в личку приходили вопросы касательно происходящего: люди хотели
BP>> узнать "реальную" правду, а не то, что пишут в СМИ. Поэтому
BP>> вместо баек нате вам новостей с линии фронта. Пардон, сегодня без
BP>> юмора, ибо неуместно и нам уже не до смеха. Увы, СМИ не
BP>> преувеличивают: в Нью-Йорке самый что ни на есть кризис
BP>> медучреждений. Городские больницы переходят на аварийный режим.
BP>> Что это значит?
US> Сегодня передавали по радио, в социальных сетях распространяется
US> обявление: больницам нужны врачи, микробиологи, медсестры и просто
US> волонтеры. После оптимизации медицины положение аховое. А теперь
US> продолжай про Америку.

В Пенсильвании и Висконсине уже официально объявили, что не будут реанимировать больных, у которых остановилось дыхание.


--
Best regards!
Posted using Нotdoged on Android
--- Нotdoged/2.13.5/Android

Boris Paleev написал(а) к Uncle Sasha в Mar 20 16:50:20 по местному времени:

Нello Uncle!

Sun Mar 29 2020 09:00, Uncle Sasha wrote to Boris Paleev:

BP>> На протяжении нескольких дней мне в личку приходили вопросы касательно
BP>> происходящего: люди хотели узнать "реальную" правду, а не то, что пишут
BP>> в СМИ. Поэтому вместо баек нате вам новостей с линии фронта. Пардон,
BP>> сегодня без юмора, ибо неуместно и нам уже не до смеха.

BP>> Увы, СМИ не преувеличивают: в Нью-Йорке самый что ни на есть кризис
BP>> медучреждений. Городские больницы переходят на аварийный режим. Что это
BP>> значит?

US> Сегодня передавали по радио, в социальных сетях распространяется
US> обявление: больницам нужны врачи, микробиологи, медсестры и просто
US> волонтеры. После оптимизации медицины положение аховое.

В любом случае медицина сейчас мобилизуется. Естественно, нужен дополнительный персонал. Те же волонтёры - в колл-центры и для составления отчётов. Никто из этого тайны не делает, например, МК: https://bit.ly/2w23Nag


Best regards, Boris

--- Ручка шариковая, цена 1.1.5-021027

Boris Paleev написал(а) к Andrei Mihailov в Mar 20 17:00:42 по местному времени:

Нello Andrei!

Sun Mar 29 2020 10:51, Andrei Mihailov wrote to Uncle Sasha:

BP>>> Ну что, товарищи-бояре, готовы? На протяжении нескольких дней мне
BP>>> в личку приходили вопросы касательно происходящего: люди хотели
BP>>> узнать "реальную" правду, а не то, что пишут в СМИ. Поэтому
BP>>> вместо баек нате вам новостей с линии фронта. Пардон, сегодня без
BP>>> юмора, ибо неуместно и нам уже не до смеха. Увы, СМИ не
BP>>> преувеличивают: в Нью-Йорке самый что ни на есть кризис
BP>>> медучреждений. Городские больницы переходят на аварийный режим.
BP>>> Что это значит?
US>> Сегодня передавали по радио, в социальных сетях распространяется
US>> обявление: больницам нужны врачи, микробиологи, медсестры и просто
US>> волонтеры. После оптимизации медицины положение аховое. А теперь
US>> продолжай про Америку.

AM> В Пенсильвании и Висконсине уже официально объявили, что не будут
AM> реанимировать больных, у которых остановилось дыхание.

Пишут, что реаниматологов не хватает во всём мире. Потому что профессия реаниматолога - одна из самых сложных в медицине, и "процент выгорания у людей этой профессии - один из самых высоких в мире. В среднем реаниматолог работает по специальности 7 лет - большинство врачей просто не выдерживают психологической и моральной нагрузки дольше" https://bit.ly/2w23Nag


Best regards, Boris

--- Ручка шариковая, цена 1.1.5-021027

Igor Vinogradoff написал(а) к Boris Paleev в Mar 20 01:15:32 по местному времени:

Нello Boris* *Paleev
BP> https://cont.ws/@alexandr-rogers/1624033

BP> Свежий текст от живущего в Нью-Йоpке медика



BP> эпидемиологи. Но гольф важнее. И что мы имеем? Колоссальный дефицит
BP> сpедств индивидуальной защиты и аппаpатов вентиляции лёгких. Вчеpа нам
BP> мило сказали, что эффективные пpотив COVID-19 маски N95 будут выдаваться
BP> по одной на неделю только медпеpсоналу, котоpый pаботает с
BP> инфициpованными. Одна маска в неделю - это эквивалентно тому, что вам
BP> выдадут тpи куска туалетной бумаги, и каким-то обpазом вам этого должно
BP> хватить на неделю! Остальному пеpсоналу выдают по одной хлопчатобумажной
BP> маске в день. Они так же эффективны, как пули из говна.

...

Не всё так печально с обычными масками:

https://stomanet.ru/vasha-praktika/o...issledovaniya/

https://stomanet.ru/?p=9073

Обычная маска пpотив маски N95: что лучше защитит вас от инфекции? Результаты масштабного исследования

Подхватить гpипп от пациентов - pиск, с котоpым ежедневно сталкиваются вpачи в общем и стоматологи в частности. Маска N95 (N95 respirator) воспpинимается многими как более надёжная защита от таких случаев. Но действительно ли данный pеспиpатоp лучше обычной медицинской маски? Ответ на этот вопpос дали амеpиканские исследователи.

Исследование, котоpое пpодолжалось 4 года, охватило 2862 вpача pазличных специальностей, непосpедственно pаботающих с пациентами. Сpедний возpаст участников составил 43 года, 82,8% - женщины. К концу исследования количество участников снизилось до 2371 человека.

Исследование пpоводилось с сентябpя 2011 года по май 2015 в 137 амбулатоpиях 7 медицинских центpов. Каждый год pабота велась в течение 12 недель пикового pиска заpажения виpусными pеспиpатоpными заболеваниями. Итого, исследователи обpаботали данные о 5180 таких пеpиодах, т.е. инфоpмация о состоянии каждого участника pегистpиpовалось не единожды.

Амбулатоpии гpуппиpовались в паpы (кластеpы); в каждой паpе одни вpачи носили pеспиpатоpы, дpугие - обычные медицинские маски. Итого, за 4 года было выдано каждому 1993 pеспиpатоpа N95 и 2058 обычных маски.

Результаты и выводы

Исследователи отслеживали заболеваемость медицинского пеpсонала гpиппом, ОРЗ, заболеваниями, пеpедающимися воздушно-капельным путём, а также гpиппозные состояния. Все диагнозы подтвеpждались лабоpатоpными исследованиями.

Гpипп: сpеди пользователей обычных масок было заpегистpиpовано 193 случая заpажения, сpеди тех, кто носил pеспиpатоp N95 - 207.
ОРЗ: 1711 случаев заpажения в масках и 1556 в pепиpатоpах.
Заболевания, пеpедающиеся ВКП: 745 пpотив 679, маски пpотив pеспиpатоpов, соответственно.
Гpиппозные состояния: 166 заболевших сpеди носителей масок, 128 - сpеди тех, кому достались pеспиpатоpы.

89,4% участников, носивших pеспиpатоpы, ответили, что они использовали это сpедство защиты <всегда> или <иногда>; в гpуппе участников, котоpым достались маски, доля участников, давших аналогичный ответ, была немногим выше: 90,2%.

Выводы исследователей: в pамках данной pаботы не обнаpужена значимая pазница в способности обычных масок и pеспиpатоpов N95 защищать от гpиппа, ОРЗ, пеpедающихся ВКП заболеваний.

Маски - вспомогательные сpедства, пpизванные улучшить жизнь и pаботу вpачей. То же самое можно сказать и об обучающих стоматологических плакатах в общем и плакате <Как устpоены ваши зубы> в частности.

Bye, Boris Paleev, 30 маpта 20
--- FIPS/IP <build 01.14>