Для снижения самоубийств их надо не учитывать.

Uncle Sasha написал(а) к All в Oct 21 10:58:42 по местному времени:

Dear All,


https://novayagazeta.ru/articles/202...rtnye-pripiski

Предсмертные приписки

Как российские регионы подделывают статистику самоубийств: исследование
"Новой"

09:46, 20 октября 2021 Сергей Тепляков, специально для "Новой"

По официальным данным, смертность от суицидов в России стремительно
снижается каждый год. Некоторым регионам удалось уменьшить количество
суицидов в десятки раз. Власти пока признают только одну проблему - детские
суициды под влиянием интернета, для борьбы с которыми блокируют тысячи
сайтов. При этом россияне все чаще умирают от "повреждений с
неопределенными намерениями" - это позволяет чиновникам не портить красивую
отчетность. "Новая" разбиралась, как регионам удается добиваться нужных
цифр и можно ли установить реальный масштаб самоубийств в России.

Свести счеты со статистикой

Росстат сообщает, что за последние десять лет годовое количество суицидов
сократилось почти в два раза - с 31 тысячи до 16 тысяч.

Некоторые регионы показывают аномальное снижение уровня самоубийств.
Например, в Сахалинской области смертность от суицидов за 5 лет сократилась
в 25 раз, в Хабаровском крае - в 6 раз.

В провластных СМИ успехи в борьбе с суицидами объясняют "консолидацией
общества": "Почти каждый в целом ощущает себя в безопасности, гордится
своим отечеством. Хотя еще в 1990-е годы россияне чувствовали себя
неуверенно, многие стремились уехать, а кто-то - даже уйти из жизни", -
говорила "Известиям" психиатр, кандидат медицинских наук Тамара Дорохова.

Но параллельно со снижением числа самоубийств растет малоизвестный
показатель, о котором чиновники предпочитают молчать, - смерти от
повреждений с неопределенным намерениями (ПНН). Согласно международнои?
классификации болезнеи?, ПНН - это случаи смерти, когда у медицинских и
юридических экспертов недостаточно информации, чтобы сделать вывод об
истинной причине смерти: несчастныи? случаи?, суицид или убии?ство.

В целом по России за 10 лет годовое количество смертей от ПНН выросло на
13,7%.

Российские демографы уже давно заметили в отечественной статистике ПНН
несостыковки. Сравнение динамики смертности от ПНН и самоубийств
показывает, власти каких регионов предпочитают смотреть в "кривое зеркало"
статистики, писал в "Демографическом журнале" научный сотрудник ВШЭ Валерий
Юмагузов.

"Суицид так просто и так резко снижаться не может, как это происходит в
некоторых регионах, особенно на Сахалине и в Хабаровской области. Исходя из
этого, мы делаем вывод, что это связано с недоучетом", - сказал "Новой"
аналитик института демографии ВШЭ Ильнур Аминов.

Особенно разница заметна, если рассмотреть регионы по отдельности. В
некоторых регионах смертность от ПНН выросла почти в два раза. Там же, где
быстро растет смертность от ПНН, снижается смертность и от самоубийств, и
от убийств. "Новая" отправила запросы в федеральный и региональные
минздравы с просьбой объяснить странные тенденции в статистике смертности,
но не получила ответа.

Например, смертность от ПНН на Сахалине и в Хабаровске в сотни раз выше,
чем от самоубийств. Злоупотребление показателем ПНН позволяет регионам
приукрасить свое положение в федеральном рейтинге смертности от суицидов -
они там на последних местах, зато по смертности от ПНН, на которую власти
мало обращают внимание, они в лидерах.

Реальные потери от суицидов в Сахалинской области более чем в три раза выше
официальных, оценивали в 2021 году в своей статье в журнале "Медицинская
демография" сотрудники Центрального научно-исследовательского института
организации и информатизации здравоохранения Минздрава России. А реальные
уровни суицидов среди подростков превышали официально объявленные в пять
раз у юношей и в четыре раза у девушек.

Москву как образец честного подсчета самоубийств привести тоже трудно. В
столице смертность от ПНН хотя и не в сотни раз больше смертности от
самоубийств, как на Дальнем Востоке, а в 12 раз, но это все равно один
самых высоких показателей в стране. Высокий уровень ПНН помогает столице
иметь один из лучших показателей по смертности от суицидов - 80-е место.

Предъявите ваши намерения

Аномалии в российской статистике особенно заметны, если сравнить ее с
зарубежной. Россия на фоне развитых стран выделяется тем, что только у нас
смертность от ПНН выше, чем от самоубийств. В 2018 году официальная
смертность от ПНН в России превышала западноевропейскую в 28,5 раза у
мужчин и в 16,7 раза у женщин, подсчитывали российские ученые.

Россия также на первом месте по смертности от ПНН среди европейских стран и
государств бывшего СССР, следует из данных за 2016 год, собранных
Европейским бюро ВОЗ из государственных источников.

Наиболее близкая к России развитая страна по смертности от внешних причин -
США, отмечает в разговоре с "Новой" старший научный сотрудник института
демографии ВШЭ Сергей Васин.

Две страны объединяет наличие групп населения с высоким риском смертности
от убийств, самоубийств и ПНН.

"Но США отличает от России то, что пропорция ПНН и убийств ниже, чем в
России, в 10 раз у мужчин и в 3,5 раза у женщин. Эта разница дает
представление о том, насколько сомнительна статистика смертности от убийств
в современной России", - писал Васин в журнале "Демографическое обозрение".

Дополнительные подозрения к российской статистике возникают, если сравнить
структуру ПНН в России и других странах. Если в США две трети случаев ПНН
приходятся на различные отравления - передозировки наркотиками,
лекарствами, то в России, по данным за 2018 год, 31,3% смертей от ПНН среди
мужчин произошло по причине "контакта с острым или тупым предметом";
повешения, удушения, удавления - 19,4%; падения, прыжков, сталкивания с
высоты - 6,8%. В США эти показатели колеблются в диапазоне 1-3%.

Васин отмечает, что рост ПНН в России сопровождается двукратным ростом
смертности от повешений как "повреждений с неопределенными намерениями".

Исследователи Центрального научно-исследовательский института организации и
информатизации здравоохранения Минздрава России отмечают, что контакт с
острым или тупым предметом характерен для убийств, а повешение, удушение;
падение с высоты; отравления от лекарств - для самоубийств. По их оценке,
такая структура ПНН в России означает, что смертность от самоубийств в
стране в реальности выше на 58,6% у мужчин и 82,5% - у женщин.

"Решение ввести показатель ПНН в 60-е годы было правильным решением. Но в
разных руках его используют по-разному. Одни по-честному, другие
пользуются, чтобы манипулировать", - говорит демограф Васин.

Есть еще одна попытка оценить реальное количество самоубийств - последнее
исследование ВОЗ, где приведены данные за 2016 год. В своих подсчетах ВОЗ
учитывает и возможные фальсификации со смертностью от ПНН. По оценке
организации, Россия по смертности от самоубийств на третьем месте и на
первом месте среди мужчин - 48 смертей на 100 тысяч населения.

Made with Flourish В 2016 году, по данным ВОЗ, в России покончило с собой
44 673 человека. Эти оценки смертности ВОЗ в 1,8 раза выше официальных
российских. И эта разница постоянно нарастает.

"Отчет хороший - и все довольны"

Способствует манипуляциям правовая коллизия, писали российские демографы.
Дело в том, что приказы Минздрава по выдаче свидетельства о смерти
допускают двоякое толкование, которое позволяет оставлять в свидетельстве о
смерти предварительный диагноз.

В результате этого в статистические службы поступают свидетельства о смерти
с отметкой "род смерти не установлен", а окончательные диагнозы, которые
появляются позже, в статистике не отражаются. "Это фундаментальный изъян
организации учета смертности от внешних причин", - писал Васин.

Еще одно место в цепочке по подготовке итогового свидетельства о смерти,
где могут происходить фальсификации, это коммуникация между
правоохранительными органами и бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ).

Закон не обязывает правоохранительные органы уведомлять СМЭ о результатах
расследований смертей людей, по которым есть подозрения о насильственной
смерти, поэтому крайне мало шансов, что причина реальной смерти будет
отражена в статистике, писали исследователи Центрального
научно-исследовательский института организации и информатизации
здравоохранения Минздрава России.

По их мнению, для решения этой проблемы нужна "глубокая институциональная
реформа". Из-за того что МВД может не сообщать судмедэкспертам результаты
расследований, в статистику просто попадает предварительный посмертный
диагноз - повреждения с неопределенными намерениями, поясняет Васин.

Васин считает, что странности в статистике могут связаны не только с
желанием приукрасить региональные показатели, но и желанием МВД скрыть
лишние дела - "висяки". "Такие несостыковки заметны в первую очередь на
Дальнем Востоке. Возможно, МВД там занято более важными делами и на смерти
каких-то людей не особо обращает внимание. Поставили ПНН - и оно там
осталось. Отчет хороший - и все довольны", - говорит эксперт.

Мотивацией для властей манипулировать статистикой может быть желание
уложиться в целевые показатели по госпрограммам. Это касается не только
смертей от внешних причин, но и многих других болезней.

Всех спасет [Роскомнадзор]

Демографы в своих исследованиях отмечают, что недоучет самоубийств приводит
к неадекватной оценке проблемы со стороны государства, а значит, эффективно
бороться с проблемой не получится.

Высокий уровень самоубийств в России связан с распространенностью
"разрушительного поведения": алкоголизма, наркомании, говорит демограф
Аминов. Это, в свою очередь, следствие других системных проблем: низкого
уровня жизни, безработицы, недоступности психологической и социальной
помощи, особенно для групп риска - нарко- и алкозависимых.

Аминов говорит, что особенно остро эти проблемы выражены на Севере, в
Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. Эти же регионы лидируют по
смертности от ПНН. Для описания этой региональной специфики демографы
употребляют термин "северо-восточный градиент".

"Еще в советские времена обратили внимание, что смертность растет в России
в этом направлении. Связано это с тем, что регионы не самые удобные для
жизни, там население особое. Повышенная смертность, разрушительное
поведение, связанное с алкоголем. Северный тип потребления алкоголя (с
упором на крепкие напитки) был особый всегда", - говорит Васин.

Еще хуже дела обстоят в малых населенных пунктах. В сельской местности от
самоубийств умирают в два раза чаще, чем в городах, и в три раза выше, чем
в целом по стране. Самая проблемная группа в России - сельские мужчины,
говорит Аминов. Там проблемы со злоупотреблением алкоголем и безработицей
стоят тоже остро.

Но этим группам практически не уделяется внимание, вместо этого власти
делают основной акцент на борьбу с суицидами среди несовершеннолетних, хотя
из статистики очевидно, что это далеко не самая проблемная группа, отмечает
эксперт.

По данным Росстата, в 2019 году смертность от суицидов среди мужчин была в
шесть раз больше, чем среди женщин.

Мужчины старше 75 лет совершали суициды почти в 50 раз чаще, чем мальчики
10-14 лет, и почти в 5 раз чаще, чем юноши 15-19 лет.

Специальные программы для борьбы с суицидами среди несовершеннолетних
принимают во многих регионах России и на федеральном уровне. В рамках этих
программ запланировано, в том числе, проведение мониторинга сайтов на
наличие информации о способах совершения самоубийства, призывах к суициду и
блокировка ресурсов с такой информацией. В первой половине 2021 года
Роскомнадзор под этим предлогом заблокировал 28 тысяч сайтов или страниц.

В отличие от развитых стран и соседей с высоким уровнем суицида в России
нет национальной стратегии по профилактике самоубийств, отмечает Аминов. В
России должны проводиться информационные кампании по привлечению внимания к
психологическому здоровью и профилактике самоубийств, считает он.

Но главная проблема - это уровень жизни россиян, рост которого необходим
для улучшения социального благополучия россиян: "Тогда можно было бы
вводить базовый доход и существенные пособия по безработице, которые
помогают людям, оставшимся без средств к существованию, в нищете".



Sincerely yours,

Alex Tihonov



... Это у вас где-то там замкнуло, вы там проверьте у себя
(В.Черномырдин).)
--- FoxPro 2.60