Первые результаты...

Vadim Jivoderov написал(а) к All в Mar 06 05:17:00 по местному времени:

МЕДИЦИНСКАЯ РЕФОРМА ПРИНОСИТ ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Молодые переучиваются на терапевтов

Когда чиновники волевым решением взяли и подняли всем терапевтам
зарплату до неведомых доселе высот, Алла Михайловна Власюк, заведующая
участковой службой второй городской поликлиники города Климовска, сделала так,
как подсказал ей сын. Она взяла листочек бумаги, расчертила его на две части. В
правой части листочка, над которой стоял плюсик, Алла Михайловна собиралась
перечислить все те положительные моменты, которые ей дает положение заведующей
отделением. В левой половине, под минусом, она собиралась написать все
недостатки своей должности.
Как ни странно, плюсов почти не набралось. В пользу того, чтобы и дальше
оставаться заведующей, говорил только один факт. <Если не я, то кто же будет
этим заниматься>, - подумала Алла Михайловна. Зато в пользу того, чтобы из
заведующих уйти в обыкновенные участковые, говорила сама зарплата обыкновенных
участковых. С недавнего времени все терапевты и их медсестры получают прибавку
к зарплате. Врачам отныне правительство доплачивает по 10 тысяч рублей, а
медсестрам - по пять. Прочим докторам, хотя бы даже и заведующим, такая доплата
не положена. Участковые теперь получают по 15-20 тысяч рублей, а другие врачи
по-прежнему - 4-6. Алла Михайловна вот тоже подалась в участковые. Собирается
пенсию пересчитать и вообще жизнью довольна.
В климовской поликлинике до сих пор гадают, что двигало нашими
реформаторами, когда они в рамках национального проекта <Здравоохранение>
надумали повысить зарплату лишь одной категории медиков. Кто-то видит в этом
злой умысел, нацеленный на то, чтобы избавить бюджет от необходимости платить
зарплату узким специалистам. Они и раньше работали больше в силу привычки. А
теперь, когда государство указало им на их место, вовсе разбегутся по частным
клиникам. Хотя, конечно, есть те, которые ни за какие коврижки не уйдут. Вот,
например, Татьяна Андреевна Гужвина, которая в поликлинике - окулист. Она как
получала, так и получает четыре тысячи рублей. И ей государство никаких добавок
не обещает:
- Они этой своей новой программой нам как будто говорят: уходите в
платные клиники, вы нам не нужны, - рассуждает Татьяна Андреевна. - Так это
государство наше может от слепых стариков отказаться. А мы-то на кого их
бросим?
В поликлинике еще ходит версия, что никакого злого умысла в затее с
национальным проектом <Здравоохранение> не было, а были только безалаберность,
непрофессионализм и желание показать, что в стране происходят позитивные
сдвиги.
- Они под таким соусом проталкивают нам свою программу врачей общей
практики, - считает Наталья Рыбникова, заведующая второй климовской
поликлиникой. - Хотя ведь понятно же, что один человек мог быть и окулистом, и
невропатологом, и гинекологом полтора века назад. Медицина не стоит на месте.
Сегодня один специалист не может как следует разбираться во всех заболеваниях.
А они нам талдычат, что на Западе все так живут.
Хотя узкие специалисты и обиделись на то пренебрежение, с которым к ним
отнеслось государство, зато терапевтов в климовской поликлинике стало больше.
Раньше на пятнадцати участках работали всего десять человек, а теперь их будет
тринадцать. Двоим предстоит работать на полторы ставки. Работать на полторы
ставки в поликлинике считается большой удачей, и врачи, как правило, стараются
дополнительные полставки отдавать тем, кто еще не на пенсии. Это у них такое
неписаное правило - с пенсией ведь полегче. На дополнительные полставки
доплата, какую придумало правительство, не распространяется. Но те две тысячи
рублей, которые платят за полставки, тоже большие деньги для климовских врачей.
Если спросить кого-то из ответственных за нашу медицинскую политику, я
думаю, они не растеряются и скажут, что делают все возможное, чтобы и узких
специалистов тоже поддержать. Вот, например, для их поддержки чиновники от
медицины придумали такую штуку. Все население возрастом от 35 до 55 лет
предполагается диспансеризировать. На каждого, кто будет проходить такую
диспансеризацию, государство выделяет 500 рублей. Однако основная часть этой
суммы остается у страховщиков, а в поликлинику переводится только 25%, т.е. 125
рублей. Из этой суммы еще вычитаются налоги. Оставшиеся деньги между собой
делят специалисты, которые участвуют в диспансеризации. В поликлинике уже
прикинули, что таким образом государство позволит докторам заработать по 6-7
рублей с пациента. До лета в поликлинике надеются продиспансеризировать человек
сто. Правда, и здесь есть ограничения: осмотры врачи должны проводить в
свободное от работы время, а где его взять, это свободное время, чиновники не
говорят. Им же оттуда не видно, что климовская поликлиника и так в три смены
работает.
Может, это и прозвучит банально, но материальное обеспечение - проблема
№ 1 для поликлиники. Страховщики изворачиваются и придумывают разные причины,
чтобы не перечислять деньги за пациентов. Гинекологу уже все нервы истрепали:
присылают бумаги, в которых написано, что он, в числе прочих, занимается
приписками. Дескать, не принимает он столько пациенток, сколько пишет. А у
гинеколога очередь с утра на полкоридора. Когда ему приписывать? Слава богу,
что работает, не уходит никуда.
Вот недавно удалось наконец найти уролога. Хороший, видно, уролог, но,
пока его собирались оформлять, он ушел в соседнюю первую поликлинику. Говорит,
что там аппаратура лучше. А поликлиника № 2 и без нормальной аппаратуры
осталась, и без уролога.
- Мы его нашли, кое-как уговорили и у нас остаться на полставки, -
говорит Наталья Рыбникова. - Не можем же мы жить вообще без уролога. Но
человека тоже можно понять. Чем целый день у нас сидеть, он и там подработает,
и тут, и еще на какую-нибудь подработку время останется.
Во второй поликлинике в последние годы случилось только одно хорошее
событие. Прошлым летом в городе был ураган, и со здания поликлиники снесло
крышу. Всю, как была, целиком. Врачи рассказывают про ту катастрофу:
- Вон там, через дорогу, наша крыша валялась.
Крыша повалялась так какое-то время, а потом начались дожди. И все
здание поликлиники залило. Врачи не жаловались: им что, они привычные. Зато
состояние помещений взволновало различные инспекции, которые намекнули
руководству города, что поликлинику, возможно, понадобится закрыть. Руководство
города намек уловило, привлекло какую-то помощь, и поликлинику спешным порядком
отремонтировали. Теперь пациенты сидят в блестящих белых коридорах, на новых
лавках, и только врачей им не хватает.
И все же в поликлинике надеются, что врачи еще придут. Пускай и не
навсегда, пускай они здесь только разбег на Москву возьмут, но хоть на какое-то
время появятся нужные специалисты. Много врачей из Сибири переезжает, или из
тех же военных медиков многие хотят работать поближе к Москве. Может, удастся
еще кого-то заманить городским жильем. Раньше в Климовск, конечно, даже ради
жилья мало кто ехал. Причиной тому было полное отсутствие водоснабжения. То
есть водопровод в городе был, а воды в нем по непонятным причинам не было.
Никогда, за всю историю города. Чтобы горожане не скандалили, им включали воду
на два часа в день, притом на какое именно время суток придется это включение,
никто не знал. Так и жили.
- Потом выбрали мы других, и они нам воду включили, - рассуждает
Рыбникова. - Теперь, может, приедут новые люди.
Другими словами, есть надежда на перспективу. Ну а пока с кадрами год от
года становится только хуже.
- У нас тех, кто не на пенсии, по пальцам одной руки пересчитать можно,
- сетует Наталья Рыбникова. - Кому по 60 - 65 лет, те у нас еще молодыми
считаются. Вот недавно проводили на пенсию рентгенолога и хирурга. Обоим за
восемьдесят, а головы светлые. Сейчас нет уже таких врачей. По первому времени
не знала, как без них справляться будем.
Молодые все разошлись по частным клиникам, а остались из молодежи только
те, у кого выбора другого не было. Вот, допустим, молодой невропатолог Андрей
Волков остался, так как город ему за работу в поликлинике выделил жилье - две
комнаты в коммуналке. Раньше Волков был военным врачом, а за военных у нас
государство принципиально никакой ответственности нести не хочет. И своего
жилья у Волкова по этой причине нет. Но этому государству доктор Волков не
нужен, а городу как раз он необходим: население волнуется.
До того как государство продемонстрировало отдельной группе врачей свое
пренебрежение, Волков работал на полторы ставки и еще брал дежурства как
терапевт. Зарплата у него выходила в районе 7,5 тысячи. Волков не жаловался,
потому что все были в одинаковом положении. После того как терапевтам повысили
жалованье, Волков решил сократить свою благотворительную программу в
поликлинике до минимума - оставил себе одну ставку. Он не терапевт, и, значит,
никаких доплат за работу ему не положено.

Ольга БОБРОВА, наш спец. корр., Климовск
30.03.2006

http://2006.novayagazeta.ru/nomer/20...n23n-s22.shtml
--- GoldED+/W32 1.1.5